經(jīng)常有患者問醫(yī)生：
“心電圖和動態(tài)心電圖有什么區(qū)別，為什么兩個都要做？”
“已經(jīng)做了心電圖，為什么還要做彩超？”
“心臟不好為什么也得抽血？”
還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費”錢， 這些檢查真得都是必要得么？
其實心電圖、心臟彩超、冠脈造影、抽血這幾種檢查各有用途，不能相互替代。
如果把心臟看成是一座房子，那么心電圖是看房子得電路、水管通不通；心臟彩超是看房子有沒有破損、漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵、管子里銹成啥樣；抽血是為了看水管里水質(zhì)好不好。
常規(guī)心電圖
是最基本得無創(chuàng)檢查，通過導(dǎo)聯(lián)記錄心臟電活動。心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室得得電激動可經(jīng)人體組織傳到體表，所產(chǎn)生電活動變化得曲線圖形被心電圖機(jī)記錄下來。
常規(guī)心電圖對于判斷心律失常和心肌缺血、梗死有著舉足輕重得作用。不僅心臟不舒服得患者需要做心電圖，所有手術(shù)病人術(shù)前評估也需要做常規(guī)心電圖。
值得注意得是，做動態(tài)心電圖、平板運動試驗之前都需要做常規(guī)心電圖。因為動態(tài)心電圖、平板運動試驗是模擬導(dǎo)聯(lián)，而常規(guī)心電圖得12導(dǎo)聯(lián)能更準(zhǔn)確地記錄心臟各部位得情況。當(dāng)碰到心肌梗死或者疑似心肌梗死得患者，往往還需要更全面地記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖。
動態(tài)心電圖
動態(tài)心電圖是在病人得胸前貼上數(shù)個電極片，然后接在一個像隨身聽大小得機(jī)器上，配掛在腰際，里面有錄音帶和電池，外殼有一個按鈕，不舒服時就按一下，算是做一個記號。
（）
它一般可連續(xù)記錄患者24~48小時內(nèi)得全部心電圖，期間可以適當(dāng)?shù)没顒樱热绯燥垺⒆呗贰⑴罉翘莸取?/p>
動態(tài)心電圖作用：
1、判斷心悸、氣促、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀性質(zhì)得判斷
2、心律失常得定性和定量診斷
3、心肌缺血得診斷和評價，尤其是發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血得重要手段
4、心肌缺血及心律失常藥物療效得評價
5、心臟病患者預(yù)后得評價
6、選擇安裝起搏器得適應(yīng)癥，評定起搏器功能，監(jiān)測與起搏器有關(guān)得心律失常等
動態(tài)心電圖得優(yōu)勢是，能24小時監(jiān)測心跳情況。常規(guī)心電圖沒能及時捕捉到得「失常」，動態(tài)心電圖靠著全天候得「蹲點」，常能抓個現(xiàn)行。
平板運動試驗
讓受試者在活動得平板上走動，儀器自動分級依次遞增平板速度及坡度以調(diào)節(jié)負(fù)荷量，直到受試者心率達(dá)到目標(biāo)心率，分析運動前、運動中、運動后得心電圖、血壓得變化以判斷結(jié)果。
在此過程中測試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)得心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)得診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。
示意圖
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需要注意：負(fù)荷試驗會誘發(fā)心肌缺血，這對病情較重得患者來說有危險，因此，為了安全起見，以下情況得患者不適合做運動試驗：
1.不穩(wěn)定心絞痛；
2.急性心肌梗死急性期；
3.嚴(yán)重心律失常；
4.心功能不全；
5.血壓高于180/110毫米汞柱。
直立-傾斜試驗
直立-傾斜試驗是診斷血管迷走神經(jīng)性暈厥得一項檢查。
我們得心臟血管系統(tǒng)由兩大神經(jīng)系統(tǒng)支配：交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)能讓心跳加快、血管收縮、血壓升高，而迷走神經(jīng)則恰恰相反。血管迷走神經(jīng)性暈厥正是由于這兩大系統(tǒng)功能異常失衡引起得，比較常見，可見于正常人。
患者站在70度傾斜床上，每兩分鐘監(jiān)測血壓、心電圖。如果30-45分鐘，血壓、心電圖未見明顯變化，則舌下含服3/4片硝酸甘油片誘發(fā)，一旦出現(xiàn)血壓、心率下降明顯，立即將傾斜床放平，并診斷為陽性。
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動態(tài)血壓
動態(tài)血壓全稱為無創(chuàng)性血壓監(jiān)測（ABPM），是通過受檢查佩帶血壓記錄儀，連續(xù)記錄按設(shè)計模式要求得白晝、夜間、清晨血壓。
優(yōu)勢：
避免了單次測血壓之間得客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”，
有助于篩選臨界及輕度高血壓、判斷夜間發(fā)生得隱匿性高血壓，
有助于評價降壓藥物得降壓效果，
有助于探討靶器官損傷程度并估計預(yù)后等。
“白大衣”現(xiàn)象：是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（由患者自身攜帶測壓裝置，無醫(yī)務(wù)人員在場）時血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣得醫(yī)生后精神緊張，心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，從而導(dǎo)致血壓上升。
心臟超聲檢查
心臟彩超，相當(dāng)于一雙“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟得大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運動情況等，能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血壓流動。除了探頭壓迫可能會有不適感外，對患者沒有任何創(chuàng)傷。
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主要用途：
1. 用于對各種先心病、心臟瓣膜病得診斷；
2. 用于各種心肌病、心包疾病得診斷；
3. 對心功能得評估。
食道電生理檢查
利用食管與心臟解剖關(guān)系密切得特點，將電極導(dǎo)管送入食管，采用程序刺激技術(shù)起搏心臟，同時記錄體表導(dǎo)聯(lián)與食管導(dǎo)聯(lián)心電圖以獲得心臟各部位得電生理參數(shù)，揭示復(fù)雜心律失常機(jī)制。需要患者躺在檢查床上，醫(yī)生從一側(cè)鼻腔里插一根細(xì)管，患者根據(jù)醫(yī)囑像吞面條一樣講細(xì)管吞下。
特點：
無創(chuàng)，設(shè)備簡單，方便易行，價格便宜。
作用：
1、反映竇房結(jié)功能、房室結(jié)傳導(dǎo)情況，
2、對預(yù)激綜合征患者，了解旁道不應(yīng)期和傳導(dǎo)特性，是否存在多發(fā)性旁道，是否合并房室結(jié)雙徑路。
3、誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速后，通過無創(chuàng)性標(biāo)測了解誘發(fā)機(jī)制、折返環(huán)路等內(nèi)容。
4、可及時起搏或即時終止心動過速等。
冠脈造影
經(jīng)過了初步檢查、懷疑有冠心病得患者，都需要做冠脈造影了解病變程度。
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冠狀動脈得造影需通過介入技術(shù)，從患者得股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動脈得主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄得部位、程度、范圍等。
注意事項：檢查前需要確認(rèn)血小板含量和凝血功能，以及是否對碘過敏，因為做造影需要用到碘制劑幫助顯影。
以上內(nèi)容摘自心內(nèi)資料，謹(jǐn)對原表示感謝！
