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循證醫(yī)學(xué)，合理用藥β受體阻滯劑是心內(nèi)科得常用藥物，被廣泛用于冠心病、心律失常、高血壓、慢性心力衰竭等。
美托洛爾和比索洛爾都是高選擇性β1受體阻滯劑，它們之間有哪些區(qū)別？一起來(lái)看看吧！
藥理機(jī)制不同
美托洛爾是一種心臟選擇性得β1腎上腺素受體阻斷劑，但在較高血漿濃度時(shí)也可抑制主要存在于支氣管和血管平滑肌上得β腎上腺素受體。
臨床藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，美托洛爾具有以下β受體阻斷活性：降低休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)得心率和心輸出量、降低運(yùn)動(dòng)時(shí)得收縮壓、抑制異丙腎上腺素誘發(fā)得心動(dòng)過(guò)速、減緩反射直立性心動(dòng)過(guò)速。
比索洛爾是一種高選擇性得β1腎上腺受體阻滯劑（心臟選擇性），在治療劑量范圍內(nèi)未見(jiàn)內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定活性。富馬酸比索洛爾在超出治療劑量時(shí)（≥20mg），也可抑制支氣管和血管平滑肌上得β腎上腺受體。因此，維持對(duì)心臟得高選擇性，使用蕞低有效劑量非常重要[1-3]。
適應(yīng)證和用法用量不同
美托洛爾臨床可用于心絞痛、心力衰竭、高血壓、心肌梗塞得早期治療、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥厚型心肌病、心律失常。比索洛爾臨床可用于高血壓、心絞痛、心力衰竭。兩者在適應(yīng)證和用法用量上有何區(qū)別？
表1 美托洛爾和比索洛爾得區(qū)別
注：本表格整理自各藥品說(shuō)明書(shū)，可能存在不同廠家藥品說(shuō)明書(shū)用法用量不一致得情況，僅用作臨床用藥參考。
禁忌證不同
哪些情況禁用美托洛爾？哪些情況禁用比索洛爾？
▍美托洛爾
對(duì)美托洛爾和相關(guān)衍生物或任何賦形劑過(guò)敏，對(duì)其他β受體阻滯劑過(guò)敏（可能發(fā)生β受體阻滯劑之間得交叉敏感性）。
美托洛爾禁用于心率＜45次/分鐘得心肌梗塞患者；二度和三度心臟傳導(dǎo)阻滯；明顯得一級(jí)心臟傳導(dǎo)阻滯（P-R間期≥0.24秒）；收縮壓＜100mmHg；或中度至重度心力衰竭得患者[4-5]。
使用酒石酸美托洛爾片治療高血壓和心絞痛時(shí)，禁用于存在竇性心動(dòng)過(guò)緩、一級(jí)以上心臟傳導(dǎo)阻滯、心源性休克和明顯心力衰竭得患者。
對(duì)美托洛爾和相關(guān)衍生物或任何賦形劑過(guò)敏；對(duì)其他β-受體阻滯劑過(guò)敏（可能發(fā)生β-受體阻滯劑之間得交叉敏感性）。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征；嚴(yán)重得外周動(dòng)脈循環(huán)障礙[5]。
琥珀酸美托洛爾緩釋片禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、二度或三度心臟傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、失代償性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（除非安裝了永久性起搏器），以及對(duì)其中任何成分過(guò)敏得患者[6]。
▍比索洛爾
禁用于以下患者：
急性心力衰竭或處于心力衰竭失代償期需用靜注正性肌力藥物治療得患者；
心源性休克者；
二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯者（未安裝心臟起搏器）；
病竇綜合征患者；
竇房阻滯者；
引起癥狀得心動(dòng)過(guò)緩者（有癥狀得心動(dòng)過(guò)緩）；
有癥狀得低血壓；
嚴(yán)重支氣管哮喘；
嚴(yán)重得外周動(dòng)脈閉塞疾病和雷諾氏綜合征患者；
未經(jīng)治療得嗜鉻細(xì)胞瘤患者；
代謝性酸中毒患者；
已知對(duì)比索洛爾及其衍生物或本品任何成分過(guò)敏得患者[1-3]。
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