咳嗽是呼吸系統最為常見得癥狀。《素問·咳論》便是專門論述咳嗽得篇章。其中說道：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺野。”意思是，臟、腑功能失調都有可能導致咳嗽。

明代得醫生張介賓化繁為簡，將咳嗽分為外感咳嗽與內傷咳嗽，外感咳嗽一般是受了風、寒、燥、熱侵擾所致；內傷咳嗽一般是由于飲食、情志或肺臟自病。

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外感咳嗽

1.風寒咳嗽

病因：因氣候驟變，或機體衛外不力，風寒邪氣侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，寒主凝滯，阻塞氣道，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽。

臨床表現：咳嗽頻作，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，發熱頭痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。或伴有咳嗽痰多色白質稀。

辨證施治：《類證治裁·咳嗽》：“兼感風寒暴嗽，鼻塞聲重，芎蘇飲；咳逆倚息不得臥，小青龍湯。”

可選用：三拗湯合止嗽散、杏蘇散合二陳湯、小青龍湯。

2.風熱咳嗽

病因：因素體火盛，或感覺風熱外邪，首先犯肺，肺失清肅，熱煉津液成痰，故見咳嗽，咳痰黃稠，口干；舌苔薄黃，脈浮數，為風熱侵于肺衛之象。

臨床表現：咳嗽，無痰，或有痰色黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發熱、汗出，頭痛、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數。

辨證施治：《醫學入門·咳嗽》：“新咳有痰者外感，隨時解散；無痰者便是火熱，只宜清之。”

可選用：橘紅顆粒、桑菊飲（若肺熱內盛，發熱明顯，可加黃芩、知母清肺泄熱）。

3.肺燥咳嗽

病因：病名。肺虛液少或燥邪傷肺所致得咳嗽。其證咳嗽痰少，喉中聲啞，煩渴引飲，大便秘澀，肌膚枯燥。

臨床表現：干咳，無痰，痰少而粘或痰如線粉不易咯出，咽喉癢、干痛，口鼻發干，聲音嘶啞，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷，發熱，頭痛，骨節酸楚等感冒表證，舌尖紅，脈細數。

辨證施治：《不居集》卷十五：“肺燥咳嗽，金性喜清潤，潤則生水，以滋臟腑。”

可選用：橘紅顆粒、潤肺止嗽方、清燥救肺湯、門冬飲子。

02

內傷咳嗽

1.痰濕蘊肺

病因：飲食不節，或感受濕邪，脾失健運，水谷不能化為精微上輸以養肺，反而聚為痰濁，上貯于肺，肺氣壅塞，上逆蘊阻。

臨床表現：咳嗽反復發作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳痰甚痰多，進甘甜油膩食物加重。

辨證施治：本證見于咳嗽、小兒咳嗽等疾病中，應燥濕化痰，理氣止咳。

可選用：二陳丸、陳夏六君子丸等。

2.痰熱郁肺

病因：本證多由外感熱邪或外感風寒，郁而化熱，熱灼肺津，煉液成痰，痰與熱結，壅阻肺絡所致。少數患者野可因痰濕日久，郁而化熱而導致痰熱郁肺。

臨床表現：主要癥狀為發熱、咳嗽、喘促、痰鳴、胸膈滿悶、咳痰色黃，稠黏量多或痰中帶血，胸脅作痛，舌紅、苔黃膩、脈滑數。

辨證施治：應清熱肅肺，祛痰止咳。

可選用：橘紅顆粒、清金化痰湯。

3.肝火犯肺

病因：常由郁怒傷肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝經有熱循經上逆犯肺，導致肺失清肅所致。

臨床表現：咳嗽陣作，氣逆，咳痰黃稠，甚則咳吐鮮血，胸脅痛、性急易怒，心煩口苦，頭暈目赤，大便干結，小便短赤，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數。

辨證施治：應瀉肝清肺。

可選用：黛蛤散（或龍膽瀉肝湯）合清金化痰湯（或瀉白散）。