“22年前，高傳玉醫(yī)生給我放了全省第一個(gè)心臟支架，現(xiàn)在身體還很好！”時(shí)隔22年后，在華中阜外醫(yī)院冠心病一病區(qū)，86歲的張敏(化名)正高興地與華中阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)高傳玉醫(yī)生拉著家常。
1999年，當(dāng)時(shí)64歲的張敏成為了河南省第一個(gè)接受該手術(shù)的患者，當(dāng)時(shí)給她做手術(shù)的正是年輕時(shí)候的高傳玉醫(yī)生。
22年前冬季的一天，張敏突然感覺(jué)胸前區(qū)疼痛難忍，送到醫(yī)院后，被診斷為冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的非透壁心肌梗死，急需開(kāi)通血管。
當(dāng)時(shí)裸金屬支架傳入我國(guó)不久，對(duì)于張敏和患者來(lái)說(shuō)，往心臟里放支架是聞所未聞的事情。
但當(dāng)時(shí)的張敏選擇相信高傳玉醫(yī)生和醫(yī)院，幸運(yùn)的是，張敏的手術(shù)進(jìn)行得很順利。之后張敏按時(shí)服藥、保持健康的飲食和充足的睡眠，平穩(wěn)地度過(guò)了17年。
雖然到了2015年，張敏又一次突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，但經(jīng)過(guò)支架介入手術(shù)后，她的病情也得到緩解，治療效果也很好。
心臟支架手術(shù)因?yàn)檫^(guò)去“濫用”的問(wèn)題，一直是人們熱議的話題。而近幾年，關(guān)于心臟支架手術(shù)又出現(xiàn)了新的說(shuō)法，那就是心臟支架其實(shí)是外國(guó)淘汰的產(chǎn)物，到了我國(guó)卻成了高科技，這是真的嗎？
一、心臟支架是外國(guó)淘汰的產(chǎn)物？
我們先來(lái)了解下什么是心臟支架，其實(shí)看名字也能看出大概意思，就是進(jìn)行心臟介入手術(shù)的時(shí)候置入的一種醫(yī)療器械，主要用于治療冠心病，可大幅度降低急性心梗患者的死亡率。
根據(jù)2019年我國(guó)心血管健康和疾病報(bào)告，我國(guó)每年大約有將近100萬(wàn)人接受支架治療。而隨著近幾年冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，心臟支架手術(shù)的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越普遍。
此外，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013-2017年間，外國(guó)1752家醫(yī)院都接觸過(guò)心臟支架手術(shù)，增長(zhǎng)率為15.8%，從2013年的約55萬(wàn)例升至2017年的63.8萬(wàn)例；而日本有1108家醫(yī)院接觸過(guò)心臟支架手術(shù)，增長(zhǎng)率為36%，從2013年的約18萬(wàn)例升至2017年的24.7萬(wàn)例。
可見(jiàn)，不管是我國(guó)、外國(guó)還是日本，在治療冠心病尤其是急性心梗時(shí)，心臟支架都是主要的治療手段之一。她并不是什么已被淘汰的產(chǎn)物，反而她還挽救了無(wú)數(shù)患者的生命。
二、心臟支架只能用幾年？
關(guān)于心臟支架的使用，會(huì)有人說(shuō)，心臟支架沒(méi)幾年就要更換一次，這是真的假的？
心臟支架到底能用多久，還需要根據(jù)具體情況決定。
因?yàn)樾呐K支架有多種，我國(guó)目前主要以藥物支架為主，植入體內(nèi)后，她既不會(huì)破碎也不會(huì)脫落，會(huì)貼在血管壁上，一般4周左右會(huì)被血管內(nèi)皮覆蓋。
通常1年內(nèi)血管內(nèi)膜上的內(nèi)皮細(xì)胞就會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)生長(zhǎng)起來(lái)，直到完全覆蓋支架小梁，這時(shí)候支架成為人體血管壁的一部分，將一直起到支撐血管的作用。
但具體能使用多久，還需要看情況。比如患者術(shù)后依舊保留不良生活、飲食習(xí)慣，沒(méi)有遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥等，可能很快就會(huì)發(fā)生支架再狹窄或支架內(nèi)血栓，此時(shí)又得進(jìn)行介入治療。
相反，如果患者依從性良好，做到健康飲食、按時(shí)服藥、定期復(fù)診，那支架的使用壽命也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
所以，在進(jìn)行支架手術(shù)后，患者一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
三、人在安裝心臟支架后，還能活多久？
回看開(kāi)頭的故事，張阿姨在進(jìn)行了兩次心臟支架手術(shù)后，如今身體狀況依然不錯(cuò)，難道說(shuō)明人在安裝心臟支架后，就可以一勞永逸了嗎？
遼寧省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)侯愛(ài)潔提醒：千萬(wàn)別這么想！心臟支架沒(méi)有那么“神”，她只是一種急救手段，幫助患者打通阻塞的血管，緩解心肌缺血，讓患者暫時(shí)擺脫致命的危險(xiǎn)，但并不能治本！
而且病不在治，在于防。所以術(shù)后，我們?nèi)匀灰e極預(yù)防，包括養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持好心情，遵從醫(yī)囑，按時(shí)服用抗血小板藥物和他汀類藥物，并定期隨訪，從而降低支架內(nèi)血栓及支架內(nèi)狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。
四、醫(yī)生提醒：做好心血管病一級(jí)防護(hù)
心血管疾病發(fā)病率極高，嚴(yán)重危害到人類健康，所以對(duì)于此類疾病，“防大于治”，那應(yīng)該怎么防呢？哪些人需要防？天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院高血壓中心副主任邊波給出了建議。
1、高危人群需謹(jǐn)慎
有家族遺傳史；
可發(fā)于任何年齡段，以40-50歲為發(fā)病高峰，男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于女性；
有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病史；
肥胖者；
有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣者；
長(zhǎng)期情緒處于焦慮、緊張、不安等狀態(tài)者。
2、防范高危因素
想要預(yù)防高血壓，對(duì)于可防控的因素，一定要注意規(guī)避。如我們能全面管控高血壓、血脂高、吸煙、糖尿病、肥胖這五個(gè)危險(xiǎn)因素，就可明顯降低50%-60%的患病風(fēng)險(xiǎn)，甚至80%-90%也是有可能的。
3、發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)
心血管病涵蓋廣，不同疾病癥狀不同，這里以冠心病為例。
冠心病最典型的表現(xiàn)就是心絞痛，多以胸痛為主，具有以下特點(diǎn)：走路或奔跑時(shí)出現(xiàn)胸痛，多為鈍痛；患者常常無(wú)法很好地表述出具體的感覺(jué)，有的可能說(shuō)胸口壓得慌，有的說(shuō)嗓子緊、胸口堵得慌；疼痛持續(xù)時(shí)間一般是幾分鐘。
如出現(xiàn)以上表現(xiàn)，要高度警惕冠心病，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，如心電圖等，一般即可做出準(zhǔn)確的診斷，一旦確診，及時(shí)治療。
4、飲食控制
飲食與心血管疾病之間關(guān)系病情，尤其是鹽的攝入，鈉離子攝入超標(biāo)，可增加血液中鈉離子濃度，升高滲透壓，導(dǎo)致細(xì)胞外液增加，水和鈉潴留，最終使血壓升高，同時(shí)還可加速血管硬化進(jìn)程。
所以，想要預(yù)防心血管疾病，一定要注意控鹽，根據(jù)《我國(guó)居民膳食指南》建議，成年人1天內(nèi)攝入鹽量不可超過(guò)6g。
5、體重管控
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，好處多多，不僅可促進(jìn)身體代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，增強(qiáng)心肺功能，還能控制體重，避免肥胖，從而預(yù)防心血管疾病。
心臟支架對(duì)冠心病治療意義重大，很多時(shí)候可救命，但只能作為一種急救手段，后續(xù)我們還得進(jìn)行綜合管理，如養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、按時(shí)服藥、定期復(fù)查等，這樣才可以有效防患疾病。
參考資料：
[1]《心臟支架已被淘汰了？沒(méi)這事》.我國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng) .2021-12-08
[2]《心臟支架有壽命嗎？需要換么？》.我國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)循環(huán) .2019-01-27
[3]《安了心臟支架，并非一勞永逸》.健康時(shí)報(bào)網(wǎng).2021-08-28
[4]《管控危險(xiǎn)因素 做好心血管病一級(jí)預(yù)防》.慢性病防控與健康 .2021-07-06
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