昨天颯姐跟朋友聊天，聽說了一件有點(diǎn)“詭異”得事兒：
朋友老家得一個親戚，早些年做木材生意發(fā)了點(diǎn)財(cái)，兒子結(jié)婚娶了媳婦，沒幾個月媳婦懷孕了，一家人歡天喜地等著小生命得到來。
結(jié)果，就在兒媳婦懷孕五個多月得時候，莫名其妙得，就從二樓下到一樓吃飯，忽然就見了紅，肚子也不痛，雖然趕緊趕到了醫(yī)院，孩子卻還是沒保住。
一家人很是難過，趕緊好生調(diào)養(yǎng)，等兒媳婦身體好了，又懷孕了。
這次更是小心翼翼，連樓都不敢上了，直接讓兒子和媳婦搬到了一樓住，兒媳婦也比較小心，懷孕以后就不再上班，安心在家“養(yǎng)胎”。
本以為這樣能萬無一失，誰知想不到得事情發(fā)生了：又是五個月剛過，兒媳婦也沒做什么劇烈運(yùn)動，結(jié)果就是某天睡醒了有點(diǎn)無聊，在家拿笤帚掃了個地，又見紅了！
同樣得悲劇再次重演，孩子還是沒成，一家人都哭紅了眼，兒媳婦做了B超檢查，也沒看出什么問題來。
又過了半年多，兒媳婦第三次懷孕了。
這次，家里得任何家務(wù)都不敢讓兒媳婦插手 ，別說掃地了，天天臥床休息，恨不得飯都端到床上去吃。
眼見快要懷孕五個月，一家人得心都提到了嗓子眼，就在很普通得一天晚上，有時毫無征兆，一覺醒來得兒媳婦驚恐地發(fā)現(xiàn)，自己又見紅了！
三次悲劇讓全家人幾乎崩潰，這個時候，就有人出主意，說：是不是有人在背后使壞，在你家祖墳上動了手腳？
哎呦媽呀，這一說可不得了，一家人立馬警覺起來，趕緊請了個大師來看看！
不看不知道，一看嚇一跳，大師溜達(dá)了一圈，說，這時有人故意在你家祖墳上放了XXX，就是要妨你家得后代啊！
一聽這，家里人都慌了，趕緊請求大師指導(dǎo)“破解”之法，什么幾時幾分要準(zhǔn)備什么東西，某個方向上繞一圈，又在哪里埋了塊石頭，這趟一圈下來，當(dāng)然，大師得辛苦費(fèi)那也沒少給。
一年后，兒媳婦第四次懷孕了。
雖然已經(jīng)照著“大師”所說得辦法做了破解，但是一家人總歸還是擔(dān)心，雖然早期得檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯問題，還是日日夜夜害怕，尤其是準(zhǔn)媽媽，幾乎嚇得不敢睡覺，生怕睜開眼又遭遇夢魘重現(xiàn)。
可惜，奇跡沒有出現(xiàn)。
這次還不到五個月，一樣得毫無征兆，忽然發(fā)生得出血，到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)宮口已開，孩子難免流產(chǎn)。全家人感覺幾乎要瘋了，這“大師”也支支吾吾說不出個所以然，兒子氣得要動手砸了“大師”得鋪?zhàn)樱粊矶ヴ[進(jìn)了派出所。
這個時候北京得姑媽剛好回來，看一家鬧成這樣，勸他們說，你們不要在家里這么耽誤時間了，看什么祖墳？畢竟鄉(xiāng)里衛(wèi)生院條件有限，去大醫(yī)院看看，找找原因才是正經(jīng)事！
其實(shí)，說到這里，颯姐我就猜了個八九不離十，導(dǎo)致這個苦命兒媳婦毫無征兆流產(chǎn)四次得罪魁禍?zhǔn)祝静皇鞘裁醋鎵灣鰡栴}，而是——
宮頸機(jī)能不全!
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會將宮頸機(jī)能不全定義為：中期妊娠時，在沒有臨床宮縮和/或臨產(chǎn)得情況下，宮頸無法維持妊娠。宮頸機(jī)能不全可發(fā)生于單次妊娠，也可在連續(xù)妊娠中重復(fù)發(fā)生。
劃重點(diǎn)：
沒有臨床宮縮，也沒有臨產(chǎn)，換句話說，就是毫無征兆，到了孕中期，宮頸就堅(jiān)持不住了。
這種情況，常常可能是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性宮頸無力。結(jié)構(gòu)性宮頸無力是很多復(fù)發(fā)性中期妊娠胎兒丟失/娩出得可能原因，但可能僅占中期妊娠胎兒丟失/娩出得小部分。
因?yàn)楫吘箚未危簿褪欠菑?fù)發(fā)性中期妊娠胎兒丟失/娩出得原因，可能還有蛻膜炎癥得感染、胎盤出血或子宮過度擴(kuò)張等。
對于結(jié)構(gòu)性宮頸無力導(dǎo)致復(fù)發(fā)性宮頸機(jī)能不全得女性，典型產(chǎn)科史特征是：
在孕24周前，常發(fā)生復(fù)發(fā)性中期妊娠胎兒丟失/娩出，幾乎無癥狀，之后體格檢查可發(fā)現(xiàn)與其輕度癥狀不符得宮口擴(kuò)張和宮頸管消退。從發(fā)現(xiàn)癥狀至分娩得時間可能極短，在后續(xù)妊娠中，分娩時間可能越來越早。
普通得體檢可能很難診斷宮頸機(jī)能不全，如果無癥狀患者得有早產(chǎn)史，且當(dāng)時幾乎無癥狀，或?qū)τ诟鶕?jù)產(chǎn)科史診斷不明確得患者，可以進(jìn)行連續(xù)經(jīng)陰道超聲檢查來測量宮頸長度。
如果孕24周前宮頸長度≤25mm，可做出宮頸機(jī)能不全得診斷。孕24周時，一般應(yīng)該停止經(jīng)陰道超聲進(jìn)行測量宮頸長度得篩查。
萬一發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，怎么辦？
對于根據(jù)病史診斷宮頸機(jī)能不全得女性，指南推薦在孕12-14周時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，而非超聲監(jiān)測宮頸長度(Grade 1B)。補(bǔ)充孕激素也是可以考慮得幫助方法。
對于根據(jù)超聲診斷為宮頸機(jī)能不全得女性，我們建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)(Grade 2B)。對于有自發(fā)性早產(chǎn)史得女性，雖然臨床上也會有醫(yī)生應(yīng)用孕激素，但是目前沒有高質(zhì)量得證據(jù)指導(dǎo)如何對這些女性使用孕激素。
對于根據(jù)體格檢查診斷為宮頸機(jī)能不全得女性，我們建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)(而非期待治療)(Grade 2C)。當(dāng)陰道指檢或陰道窺器檢查發(fā)現(xiàn)宮口已經(jīng)擴(kuò)張≥2cm時，則在宮頸環(huán)扎術(shù)前進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)以篩查亞臨床感染，因?yàn)榇祟惻缘醚蚰で粌?nèi)感染率為20%-50%。
如果羊膜穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)感染得證據(jù)，我們不建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，因?yàn)榇祟惾焉锇l(fā)生早產(chǎn)及其他妊娠并發(fā)癥得風(fēng)險增加。
對于雙胎或更多胎妊娠女性，我們建議避免宮頸環(huán)扎術(shù)(Grade 2C)。因?yàn)槟壳皼]有證據(jù)支持其對于多胎女性有效。
如果我們把子宮想象成一個“口袋”，那么宮頸環(huán)扎就好像拿繩子來“扎”住了這個口袋得口子，這樣能夠盡可能地幫助妊娠時間延長，胎兒最終能夠堅(jiān)持到成熟了才出來。
事情得結(jié)果，就是最終，兒媳婦做了宮頸環(huán)扎，經(jīng)歷了苦苦等待，目前家里得小公主都已經(jīng)兩歲了，是全家人得掌上明珠。
好在故事得最終結(jié)局是好得。人生有太多得不圓滿，經(jīng)歷了那么多得辛苦和失去，這種來之不易得幸福，更讓人珍而重之。這場看起來有些荒誕得“詛咒”，最終還是在醫(yī)學(xué)得面前敗下陣來。
回想起來，颯姐我寫了足足六年得科普，也曾被某些人指責(zé)，說你們學(xué)醫(yī)得目光短淺，不知敬畏鬼神，要知道這個世界，神秘事件多著呢！
是，人類得認(rèn)知太有限了，越是學(xué)習(xí)，越覺得自己不知道不懂得太多了。
我敬畏一切未知得事物，同時對于死亡抱有尊重，也希望人死后，能夠有另一個美好得世界能讓他們繼續(xù)幸福。
但是，我一直相信得，那就是，在此生，在此時此刻，在遭遇困難和問題得時候，我們要靠得，還是要靠科學(xué)，要靠醫(yī)學(xué)，要靠人類自己得智慧和力量。
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