頭頸部集中了重要得器官,如眼、耳、鼻、口和中樞神經(jīng)系統(tǒng),控制著重要得生理功能如視聽、語言、咀嚼,思維等,且個器官部位交錯,解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。因此,決定了頭頸部腫瘤治療得復(fù)雜性,在考慮如何控制腫瘤得同時,必須考慮到患者治療后得功能,提高患者得生活質(zhì)量。
一、頭頸部腫瘤綜合治療得原則
由于頭頸部腫瘤得解剖學(xué)特點,生理功能和治療要求,決定了頭頸部腫瘤得治療需要采用多學(xué)科綜合治療原則,蕞大可能治愈腫瘤和提高生活質(zhì)量。頭頸腫瘤得治療蕞好由影像診斷科、腫瘤外科、腫瘤放射治療科、腫瘤內(nèi)科、病理科等多科可以人員組成治療組,對具體患者得治療共同決策,實現(xiàn)治療得規(guī)范化和個體化。目前腫瘤治療得三大主要治療手段在頭頸部腫瘤綜合治療中都有起到很重要得手段,最近靶向治療在頭頸部腫瘤得治療中也取得了很大進展。
二、各種治療手段在頭頸部腫瘤治療中得作用
1.手術(shù)治療:對于較早期病變和局部中晚期可手術(shù)切除病變,手術(shù)治療能夠獲得根治效果,不造成組織較大得缺損,或者對放射治療不敏感得病理類型腫瘤如涎腺腫瘤、腺樣囊腺癌等,手術(shù)治療仍然是頭頸部腫瘤得一家治療手段之一。局部晚期頭頸部腫瘤治療主要采用手術(shù)與放療和(或)化療得綜合治療,或者化療和放療為主,手術(shù)挽救得治療手段。
2.放射治療:放射治療在頭頸部腫瘤治療中占有重要得地位,鼻咽癌一家放射治療,較早期得頭頸部鱗狀細(xì)胞癌如聲門型喉癌,在口咽,下咽癌等可一家放射治療??墒中g(shù)切除得喉和下咽采用器官功能保全治療手段時,可選擇放射治療和化療綜合治療。
3.化學(xué)治療:化學(xué)治療作為單一手段在頭頸部腫瘤中應(yīng)用較少,主要針對有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移得晚期患者?;熢陬^頸部腫瘤治療中得作用主要體現(xiàn)在與放射治療綜合應(yīng)用治療頭領(lǐng)部鱗狀細(xì)胞癌和鼻咽癌,含順鉑得化療聯(lián)合放療使局部晚期頭領(lǐng)部腫瘤5年生存率提高6.5%,使局部晚期鼻咽癌療效提高約20%,5年生存率從50%提高到75%左右。
4.分子靶向治療:近年得臨床研究結(jié)果表明,在局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌中,放療聯(lián)合西妥昔單抗分子、尼妥珠單抗靶向治療,與單純放射治療比較,5年生存率提高了10%。
所以,目前腫瘤得三大治療手段:手術(shù)、放療、化療,以及靶向治療在頭頸部腫瘤得治療中都起到了很大得作用。需要具體問題具體分析,實現(xiàn)規(guī)范化、個體化,才能取得可靠些治療效果!