熱愛養(yǎng)生的周先生聽說三七、決明子這類中藥對身體有很好的保健作用，于是從半年前開始一直在服用這些中藥。
但在蕞近體檢中，周先生被查出肝臟有彌漫性腫塊，懷疑是腫瘤。經(jīng)過進一步檢查和問診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周先生的肝臟腫塊并非惡性腫瘤，而是亂吃中藥引起的肝小靜脈損傷。
明明是具有保健作用的中藥，為什么吃了不養(yǎng)生，反而還傷肝呢？
一、明明是保健作用的中草藥，為何吃了會傷肝？
藥物肝損害主要有兩種機制，一種是藥物及其中間代謝物對肝的直接毒性，主要與藥物種類和劑量有關(guān)；第二種則是由于個體對藥物產(chǎn)生特異反應(yīng)，主要是與體質(zhì)相關(guān)。而中草藥導(dǎo)致肝損傷的發(fā)生，原因主要有以下4點：
偏方坊間流傳很多偏方、驗方、秘方，大多是以訛傳訛。除了無實癥醫(yī)學(xué)考據(jù)確認(rèn)療效外，里面的草藥成分不明，可能還會含有毒性藥物。或者是患者自行亂服時出現(xiàn)超劑量的情況，就容易造成肝損傷。
質(zhì)量問題中藥是否來路不明，是否經(jīng)過炮制，在其生長、加工、炮制、儲存或運輸?shù)拳h(huán)節(jié)是否有受到污染或出現(xiàn)變質(zhì)等等，這些因素都會影響中藥材的質(zhì)量。如果長期服用質(zhì)量不好的中藥材，就可能會引起肝損傷。
同名誤用某些中藥有同名或者名字相似的情況，但功效卻大不同，誤服或混用的話可能會傷害身體健康。例如很多人喜歡吃三七粉來養(yǎng)生，而有一種中藥叫土三七，與三七僅一字之差，若誤將土三七當(dāng)三七來服用的話，可引起土三七中毒，導(dǎo)致肝衰竭。
服用者自身因素如果自身有慢性肝病基礎(chǔ)、肝功能損傷、大量飲酒和特異過敏性體質(zhì)等，這些患者發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險也會增加。因此這類人群在服用中藥后都要小心，需要在醫(yī)囑和醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥。
二、流傳上千年的中草藥，真的可以治病嗎？科學(xué)解釋來了
從上面的案例來看，是不是認(rèn)為中草藥會損害人體健康，不能用來治病？關(guān)于中藥的爭議一直都沒停過，不過中草藥的治病作用是毋庸置疑的。從現(xiàn)代科學(xué)的角度解釋，不少中草藥或中藥湯劑都被證實對某些病癥是有效的。
1、獨參湯
我國科學(xué)家曾發(fā)表文章，稱服用獨參湯可以調(diào)節(jié)腸道菌群。
獨參湯，顧名思義就是人參單獨燉服。研究表明，人參中所含的多糖可以改善腸道對特定人參皂苷的代謝和吸收，還能夠幫助恢復(fù)紊亂的腸道菌群。尤其是能促進乳桿菌和擬桿菌，這兩種有益共生菌的繁殖生長。
2、赤靈芝
臺灣大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)中藥靈芝可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善肥胖癥狀。研究人員從靈芝中提取了一種WEGL的提取物，發(fā)現(xiàn)這種WEGL可以降低高脂飲食誘導(dǎo)的肥胖小鼠體重，不僅消除了小鼠的炎癥，紊亂的腸道菌群生態(tài)也得到了調(diào)整，而且胖鼠對胰島素的敏感度也提高了。
另外，研究人員將補充了WEGL的小鼠糞便轉(zhuǎn)移到?jīng)]有補充WEGL的胖鼠腸道內(nèi)，發(fā)現(xiàn)被轉(zhuǎn)移的胖鼠的腸道微生物種群同樣發(fā)生了變化。這項研究證明靈芝極具潛力應(yīng)用于防治肥胖及相關(guān)代謝疾病，以及腸道失衡等癥狀。
3、葛根岑連湯
2014年，我國科學(xué)家對葛根岑連湯進行了臨床試驗，發(fā)現(xiàn)隨著葛根岑連湯劑量的提高，參與試驗的糖尿病患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)與開始治療前的菌群結(jié)構(gòu)差異改變越來越大，糖尿病癥狀也逐漸得到改善。這個試驗說明葛根岑連湯對糖尿病有一定療效，而且也提示了菌群變化可能是糖尿病改善的原因之一。
三、這3種中藥慎用！有強致癌性
2017年，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Science Translation Medicine》發(fā)表了一篇重磅研究，指出含馬兜鈴酸的中草藥或和亞洲人群肝癌發(fā)生有直接關(guān)系。研究者對亞洲各地肝癌樣本進行了基因檢測，發(fā)現(xiàn)華夏47%，臺灣地區(qū)78%，東南亞China56%的肝癌樣品，都明確顯示與馬兜鈴酸誘導(dǎo)的細(xì)胞突變相關(guān)。
馬兜鈴酸其實是存在于一些中草藥中的化學(xué)成分，中醫(yī)臨床中常用于治療頭痛、牙痛、感冒、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等。但近年來多項研究顯示，馬兜鈴酸具有很強的腎毒性和致癌性，能誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生多種非常特別的突變，與泌尿道癌、膀胱癌等癌癥發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。
其實早在2002年，世界衛(wèi)生組織就將馬兜鈴酸列為一種潛在的致癌物質(zhì)，而在2012年正式將其列入一類致癌物質(zhì)。目前在歐洲、美國、華夏臺灣和香港地區(qū)，馬兜鈴酸均已被禁用。
雖然含馬兜鈴酸的中藥材確實有強致癌性，但因替代品難尋，我國目前仍有含馬兜鈴酸的中藥在銷售。《華夏藥典》只禁用了三種被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物：廣防己、青木香和關(guān)木通。其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理，借此來減少或規(guī)范含馬兜鈴酸的藥物的使用。
延展——是藥三分毒！這83種中藥不能瞎補
2020版的《華夏藥典》將有毒中藥分為三級：低毒、中毒和劇毒。其中低毒性藥物有31類，中毒性藥物有42類，劇毒藥物有10類，共計83類。
這83種中藥中，何首烏、大黃、補骨脂、雷公藤等蕞常見引起肝損傷。除了藥物本身有肝毒性外，如果應(yīng)用不規(guī)范、聯(lián)合應(yīng)用不合理，更會導(dǎo)致肝損傷的發(fā)生。因此，大家日常盡量要避免吃這些中藥，即使需要用藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
圖源 醫(yī)學(xué)界
很多人認(rèn)為中藥比較溫和，較無毒性，這其實是個錯誤的觀念。中藥可以說是一個雙面刃，用對了能夠治病，用錯了則可能傷身，甚至是致命。想要避免或減少藥物肝損傷，日常沒必要吃的藥物就盡量不要吃，也不要亂用來路不明的中草藥和相關(guān)偏方。
如果是肝臟不好或體質(zhì)特異人群，應(yīng)避免或減少服用藥物。要有是藥三分毒的觀念，如需服用中藥時，應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)，按劑量服藥。
#謠零零計劃#
參考資料：
[1]中藥真的會“傷肝”嗎？每個服中藥的人都該注意這4點.生命時報.2019-08-23
[2]應(yīng)雨妍，為什么中藥也能治病？.奇點網(wǎng).2016-03-19
[3]含馬兜鈴酸的中藥，是華夏人容易患肝癌的罪魁禍?zhǔn)字?華夏科學(xué)報.2017-10-23
[4]用中草藥養(yǎng)生，半年查出肝損傷！醫(yī)生：這83種中草藥別再瞎吃了！.健康時報.2020-11-12
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