一位媽媽提問：

　　我發(fā)現(xiàn)孩子早晨起來經(jīng)常會(huì)打噴嚏，有的時(shí)候連著打好幾個(gè)。只要孩子一打噴嚏，我們就趕緊加一件衣服，因?yàn)樗捏w質(zhì)比較弱，很擔(dān)心她一打噴嚏就感冒了。是不是孩子一打噴嚏或者流點(diǎn)鼻涕就需要帶到醫(yī)院去看，我們大人平時(shí)在家怎么簡單判斷孩子是否生病了呢？

　　望、聞、問、切，我們叫做中醫(yī)四種診合參。

　　第壹，望，就是看。望是很重要的，望可以掌握50%的信息，所以像我們以前很多的名老中醫(yī)，患者在進(jìn)門之后，一直坐到位置上之前，將近十幾秒鐘的時(shí)間，他就能掌握很多信息，因?yàn)橥粌H包括臉色，眼神怎樣，耳朵怎樣，還有這個(gè)人的行為舉止，動(dòng)作的快慢，通過望來判斷出這個(gè)人的性格，性格就能大體判斷出來代表內(nèi)臟疾病的傾向。

　　第二，聞，就是聞氣味、聽聲音。

　　第三，問，就是問診。是3歲之前的小孩，他自我表達(dá)能力不是很充分，可能所答非所問，這就更需要前面的兩種診斷方式掌握得很準(zhǔn)才行，所以古代把兒科叫啞科，就是小孩子不會(huì)說，你問不出來，只能通過觀察才能判斷出疾病特征。

　　第四，切，切診主要是把脈。另外一種切是按臟腑，來判斷人體是否有問題。

　　當(dāng)然，這四點(diǎn)很可以，是醫(yī)生經(jīng)過可以的學(xué)習(xí)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)才能做到的，父母平日在家雖然不會(huì)通過可以的望聞問切來判斷孩子是否病了，但可以有一些簡單的方法來做判斷。

　　小兒精神狀態(tài)與疾病

　　有的孩子雖然生病了，他精神很旺盛，雖然很難受，但過了那一陣之后，又非常興奮地玩，鬧、笑，這說明什么呢？孩子的特點(diǎn)就是生機(jī)旺盛，說明這種體質(zhì)容易康復(fù)。

　　神是指小兒的精神狀態(tài)，色是指面部氣色。

　　凡精神振作、二目有神、表情活潑、面色紅潤、呼吸調(diào)勻、反應(yīng)敏捷，均為氣血調(diào)和、神氣充沛的表現(xiàn)、是健康或病情輕淺之象。反之，若精神萎頓、二目無神、表情呆滯、面色晦暗、呼吸不勻、反應(yīng)遲鈍，謂之無神，均為體弱有病之表現(xiàn)，或病情較重之象。若神識(shí)昏迷，譫語，則病情多屬危重。

　　看孩子的神色包括兩個(gè)方面：

　　第壹是望神。精神蕞重要的是從眼睛來看，就是望眼神。

　　第二就是望面色。面色不同所代表的疾病是不一樣的。

　　面色白就是受寒嗎？

　　中醫(yī)認(rèn)為白屬肺經(jīng)本色，面呈白色，多主寒證，虛證。因而有些人就誤認(rèn)為面色白的都屬于受寒，但實(shí)際上面色白可見于多種情況。

　　面色白，浮腫為陽虛水泛，常見于陰水；面色慘白、四肢厥冷，多為陽氣暴脫，可見于脫證；面色無華、唇色淡白多為血虛，常可見于小兒貧血；外感初起、風(fēng)寒束表，每見面色蒼白；面色乍白乍黃，多屬脾虛疳瀉。面色白胖而紅潤，精氣活潑，則不是病態(tài)。

　　天寒地凍，外觸風(fēng)冷，面色可變?yōu)榘咨坏┪菖瘹鉁兀嫔纯杉t潤光澤，這是人體適應(yīng)自然的結(jié)果，不應(yīng)作為病態(tài)對(duì)待。倘若小兒發(fā)熱不退，面色由紅潤突然轉(zhuǎn)白，多是脫癥（休克）的先兆，應(yīng)盡早去醫(yī)院救治，正確區(qū)別病態(tài)的面色白還是正常的面色白是很重要的。

　　面色黃代表什么？

　　如果孩子的面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。若面色萎黃、形體消瘦為脾胃功能失調(diào)，常見于疳證；面黃無華、臍周陣痛，夜間磨牙多為腸寄生蟲；面目色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽黃；面目黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃；出生后不久出現(xiàn)的黃疸為胎黃，有生理性與病理性之分。

　　華夏人多用黃種人、面色淡黃而有光澤形容。如果出現(xiàn)明顯的變化，則要考慮是否屬于病態(tài)。

　　黃屬脾經(jīng)本色，小兒脾常不足、谷少胃薄，脾胃病較多，故每易出現(xiàn)黃色。小兒面呈黃色，多屬脾虛有濕；面色萎黃、肌瘦腹脹，為疳積之證；面色黃而無華、伴見白斑，則多為腸道寄生蟲病；面目色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)滯之陽黃，可見于急性肝炎；面目色黃而晦暗，為寒濕阻滯的陰黃，常見于阻塞性黃疸等。

　　新生兒在初生1周內(nèi)面目黃染，并在短時(shí)間內(nèi)自行消退者為生理性黃疸，不屬病態(tài)；但如超過2周仍不消退，且逐漸加重，則屬病理性黃疸，要盡早治療。

　　熱證的特征：面色紅

　　如果孩子的面呈紅色，多為熱證。若面紅耳赤、咽痛，脈浮為風(fēng)熱外感；午后顴紅潮熱、口唇紅赤為陰虛內(nèi)熱、虛火上炎；若兩顴艷紅如妝、面白肢厥、冷汗淋漓為虛陽上越，是陽氣欲脫的危重證候。新生兒面色嫩紅，為正常膚色。

　　小兒面呈紅色，多屬熱證的特征，具有重要的臨床意義。

　　面紅耳赤、咽痛、脈浮，多是風(fēng)熱外感，為感冒之中的表熱證；面目紅赤、兼口渴、煩躁、汗出、便秘等癥狀，則為里實(shí)熱證；午后顴紅、伴口唇櫻紅、潮熱、盜汗等癥狀，則為陰虛內(nèi)熱，虛火上炎的虛熱證；面紅兼見皮疹，或如涂丹，為風(fēng)熱夾毒，血分有熱。

　　面頰紅赤、唇紅口臭、肚腹熱，多為食積化熱；在疾病過程中，如見小兒面色?（huang，四聲）白、四肢厥冷、冷汗淋漓，而面色時(shí)而泛紅，為虛陽外越，陽氣欲絕的危證，與火熱證有本質(zhì)的區(qū)別。

　　新生兒面色嫩紅，或小兒面色紅潤有光澤者，均屬正常膚色，不屬病態(tài)。熱證患兒，病發(fā)時(shí)癥急而較重，但如治療得當(dāng)，多數(shù)是可以很快恢復(fù)健康的。

　　值得注意的青與黑

　　面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若面色白中帶青，表情愁苦皺眉，多為里寒腹痛；面青而晦暗、神昏抽搐，常見于驚風(fēng)和癲癇發(fā)作之時(shí)；面青唇紫、呼吸急促，為肺氣閉塞、氣血瘀阻。

　　面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑、手足逆冷多為陰寒里證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，可為藥物或食物中毒；面色青黑晦暗為腎氣衰竭，不論新病久病，皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤澤，體強(qiáng)無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

　　由于青與黑色，大多與危重病證有關(guān)，因此，要認(rèn)真加以注意。

　　相面與識(shí)病

　　根據(jù)小兒面部不同部位出現(xiàn)的各種色澤變化，結(jié)合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質(zhì)，就是五部配五臟的望診方法。

　　五部指左腮、右腮、額上、鼻部、頦部。五部與五臟的關(guān)系及主病，蕞早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。”可供臨床參考。

　　如人中色黃多屬傷食吐瀉，色黑病重；

　　印堂煤黑色為中惡（指肢體厥冷、突然皆不知人）；

　　承漿色青為驚，色黃為吐；

　　山根色青為乳食積滯，或驚等等，也有一定臨床診斷意義。