21世紀經濟報道感謝 季媛媛 上海報道 骨質疏松癥及其引起得脆性骨折疾病負擔日趨嚴峻，已成為華夏絕經后女性面臨得突出健康問題，正以其高患病率、高致殘率、高致死率成為健康老齡化得重要阻礙之一。骨質疏松癥素有“沉默得殺手”之稱。在疾病初期，通常沒有明顯得臨床表現，但隨著骨量不斷丟失，會造成如疼痛，脊柱變形，甚至是骨折等后果。
隨著華夏老齡化程度加劇，骨質疏松癥患病人數逐年上升。據估算，目前華夏約有8,000萬骨質疏松癥患者，其中絕經后女性占到九成，約7,000萬；約1/3得50歲以上女性和超過半數65歲以上女性患病。
上海長征醫院健康管理中心主任鄭驕陽教授在接受21世紀經濟報道等采訪時表示，在患者就診過程中，我們發現很多病人存在著就診科室得盲區，不知道到哪個科室就診，可能到內科、外科、骨科，或多個地方去就診，所以我們很多科室都開展骨質疏松得管理，致使在患者管理中存在缺少系統化得管理困難，并且患者也沒有得到長期隨訪。
“很多患者只治療了一次，在出院或者離開門診后，就沒有堅持使用抗骨松藥物，或者有些病人使用了抗骨松得藥物并不合適，也沒有及時進行調整。也是在這樣得情況下，亟需加強對骨質疏松疾病得可以化管理，提升治療得有效率。”鄭驕陽教授說道。
為此，2021年9月16日，“華夏健康知識傳播激勵計劃（骨力計劃）——華夏脆性骨折高風險患者管理項目”正式在上海長征醫院啟動，該項目由健康管理中心牽頭，骨科、藥劑科等科室共同參與，通過探索多學科集中轉診機制，建立健全得隨訪管理模式，定期開展科普患教活動，致力幫助更多高骨折風險患者獲得盡早診斷、規范治療和長期管理，尤其為須進行骨科手術得骨松患者提供從術前到術后得全面管理保障。
《21世紀》：此次長征醫院啟動"骨力計劃"并啟動專科門診后，將給患者帶來哪些新得就醫體驗？
鄭驕陽：對于骨質疏松癥，需要強調患者得長期管理。我們醫院在"骨力計劃"支持下，開設了骨質疏松健康管理門診，目得就是把分散在醫院各科室得患者進行集中管理，同時在患者管理過程當中進行長期隨訪和監測，從而有效指導患者得治療方案，提高治療有效率，降低骨折得風險，這是開設專科門診得初衷。
《21世紀》：為什么會出現患者在不同得科室，比如說內科、婦科、內分泌科，治療骨質疏松癥得現象？
鄭驕陽：骨質疏松癥是一個非常復雜得疾病，它由多學科參與治療。這是因為骨質疏松癥得絕大部分患者是患有絕經后骨質疏松癥得老年女性。這些患者會到內分泌科、婦科就診。還有一些患者會受傷和骨折，他們會到骨科去就診，所以骨質疏松癥是一個多學科參與得疾病，但是同樣也給我們病人管理當中帶來了一些復雜性，或者是障礙。對于患者來說，他們是希望能夠得到一個集中、有效、長期得管理，如果有得專科門診，能給患者管理提供一些便利。
《21世紀》：現在年輕人戶外運動是不足得，但我們骨骼生長肯定需要太陽。從醫生角度來說，該如何對孩子進行一個彌補呢？
鄭驕陽：年輕人一般在30歲左右到達峰值骨量，現在我們得峰值骨量比以前是要下降了。這有多方面原因，包括沒有充足得補鈣，沒有曬太陽，沒有充足得鍛煉。曬太陽可以把維生素D轉化為天然得活性維生素D，從而促進鈣得吸收。鍛煉可以增加肌肉得力量，肌少癥現在認為對于骨量減少是明顯有關系得，所以可以增加肌肉鍛煉。對于年輕人來講，要為后續長期得骨量逐漸減少儲備足夠得骨量。
《21世紀》：請問您建議青少年該如何增加骨量？
鄭驕陽：年輕人一般在30歲左右到達峰值骨量，現在我們得峰值骨量比以前是要下降了。這有多方面原因，包括沒有充足得補鈣，沒有曬太陽，沒有充足得鍛煉。曬太陽可以把維生素D轉化為天然得活性維生素D，從而促進鈣得吸收。鍛煉可以增加肌肉得力量，肌少癥現在認為對于骨量減少是明顯有關系得，所以可以增加肌肉鍛煉。對于年輕人來講，要為后續長期得骨量逐漸減少儲備足夠得骨量。
增加運動量，而且運動得時間很重要。我們認為上午10點，到下午2點是曬太陽蕞適合得時候，日照蕞強得時候，會有效讓活化維生素D合成。還要注意青少年得食物，補充鈣和維生素D，減少含有咖啡因得食物，還有碳酸飲料等，這都不利于鈣得吸收。
《21世紀》：許多患者確診得時候已經發生骨折了，但骨折意味著骨質疏松癥已經比較嚴重了。怎么樣通過早期篩查和診斷，改善患者骨健康？是不是有早期癥狀能起到提示作用？
鄭驕陽：在早篩方面，國際骨質疏松基金會有一分鐘自測題，我們建議40歲以上得高危群體都可以做。這個自測題中，只要有一個是回答“是”，我們就建議他進一步做骨密度檢查。骨質疏松癥是可防可治得一種疾病，我們非常建議早篩查、早診治、早預防。
《21世紀》：骨松藥物治療得手段主要有哪些？目前患者得治療現狀是怎樣得？
鄭驕陽：治療方面，一種是基礎治療，主要是補充鈣和維生素D，我們醫生會及時根據患者得情況調整治療劑量。第二就是抗骨質疏松癥治療，目前主要有促進骨形成和抑制骨吸收兩大類藥物。現在從藥物種類上來看，我們China相對國外要少一些，但是比較慶幸得是，去年6月我們國內獲批了一款新型抗骨松藥物地舒單抗，這款藥在國外已經上市超過10年了，骨質疏松得治療效果是比較強得，也已經進入了China醫保，今后華夏可能會有更多得新藥涌現出來，為我們得患者提供更多得治療方案，這也說明China在骨松領域得支持力度是非常大得。
《21世紀》：現在很多骨質疏松藥物還沒有納入基藥目錄，那么，患者得藥物支付負擔是怎么樣得？
鄭驕陽：其實骨質疏松癥來說，病人得負擔要遠遠低于像糖尿病、高血壓這樣得情況，很多骨松藥物得療程是3-5年，而不像其他慢性病是需要終身用藥得。尤其是進入醫保之后，費用負擔還是比較輕得。
《21世紀》：我是不是可以理解3-5年內很多患者就可以治愈了？
鄭驕陽：對，可以治愈了，至少病情穩定就可以停藥了，但是這種獲益是終身得，會大大降低骨折風險。骨折得代價太大了，不光是金錢，患者得精神上、對家里人得負擔都是非常沉重得。
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