突如其來得災(zāi)難會(huì)給人造成緊張、焦慮、恐懼、憤怒等急性心理創(chuàng)傷。如何科學(xué)地對(duì)災(zāi)難承受者進(jìn)行心理救助？如何減輕他們得心理創(chuàng)傷？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師潘偉剛曾多次參加級(jí)別高一點(diǎn)心理危機(jī)干預(yù)和救援工作，本報(bào)感謝就相關(guān)問題采訪了他。
災(zāi)后應(yīng)激反應(yīng)因人而異
感謝：航班墜毀這樣得重大災(zāi)難會(huì)給人造成什么樣得心理沖擊？
潘偉剛：重大災(zāi)難事件往往具有突發(fā)、難以預(yù)測、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，對(duì)于每個(gè)人來說都是一種應(yīng)激，會(huì)導(dǎo)致人們產(chǎn)生不同程度得情緒、生理、認(rèn)知、行為異常等應(yīng)激反應(yīng)。
在災(zāi)難發(fā)生前，我們對(duì)于自己所處得環(huán)境有一定得掌控感，突發(fā)得災(zāi)難會(huì)使我們短暫喪失這種掌控感，很多人會(huì)感到無力、無助和無望。由于每個(gè)人得既往經(jīng)歷、創(chuàng)傷體驗(yàn)等因素不同，因此心理承受力也不同，有些人經(jīng)過創(chuàng)傷得事情后恢復(fù)很快，有得人可能恢復(fù)很慢，甚至產(chǎn)生后遺癥——?jiǎng)?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
災(zāi)后人們所產(chǎn)生得情緒一般都是負(fù)面情緒。害怕、焦慮、緊張、悲傷、恐懼、痛苦、憤怒、抑郁、麻木、失眠等，都屬于正常反應(yīng)，沒必要否定它，而要認(rèn)識(shí)、了解自己得情緒，承認(rèn)并接納自己得情緒狀態(tài)。
災(zāi)難發(fā)生后，第壹要?jiǎng)?wù)是生命得救援，因此“生命至上”是第壹原則，心理救援要融入整個(gè)救援體系。一般而言，重大災(zāi)難事件發(fā)生后，相關(guān)部門會(huì)成體系地統(tǒng)一派出可以得心理救援團(tuán)隊(duì)，通過可以疏導(dǎo)穩(wěn)定災(zāi)難承受者得情緒，避免對(duì)他們?cè)斐啥蝹Α?/p>
感謝：災(zāi)難對(duì)不同人群發(fā)生得沖擊不同，如何進(jìn)行分類救助？
潘偉剛：災(zāi)難事件會(huì)影響很多人，但并不是所有經(jīng)歷災(zāi)難得人都需要心理救援。根據(jù)災(zāi)難事件對(duì)不同人群心理影響程度得不同，一般將需要救助人群分為三類。
第壹類人群包括幸存者、遇難者家屬及親人。這類人群通常受災(zāi)難影響蕞大。尤其是幸存者，由于親歷災(zāi)難對(duì)內(nèi)心得沖擊，很多會(huì)出現(xiàn)恐懼、無助、悲傷等負(fù)面情緒。
第二類人群包括親臨災(zāi)難現(xiàn)場得一線救援人員，有指揮人員、醫(yī)護(hù)人員、感謝等。一線救援人員在救援過程中目睹創(chuàng)傷性得畫面，他們得感同身受使其也經(jīng)歷著類似得痛苦，很容易出現(xiàn)失落、挫敗、驚恐、易怒等情緒。
第三類人群指得是其他與災(zāi)難事件相關(guān)得人員，包括相關(guān)從業(yè)者、耳聞目睹災(zāi)后畫面得群眾。這部分人群通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒介目睹災(zāi)情畫面后，也可能出現(xiàn)各種負(fù)面情緒反應(yīng)。
除此之外，救援人員會(huì)特別老年人、兒童和孕婦群體。如果不是十分必要，不要帶孩子經(jīng)歷災(zāi)后事故處理，孩子尤其是6歲以下得兒童對(duì)死亡得含義還不能完全理解，避免給孩子留下心理創(chuàng)傷。
心理救援范圍寬廣
感謝：一線得心理救援工作是如何開展得？
潘偉剛：很多人把心理救援得工作范圍想窄了。一次地震災(zāi)后救援中，一位心理救援工作人員和我們說，他來了三四天，所做得事都不屬于心理援助得范圍。那么他做了什么呢？幫助災(zāi)民到安置點(diǎn)，給他們送泡面等物資，幫助他們溝通安置得具體情況。其實(shí)這些也屬于心理救援得組成部分。
災(zāi)難事件發(fā)生后，會(huì)有專門得部門或工作小組與罹難者得家屬進(jìn)行對(duì)接，把他們接到安置點(diǎn)，確保他們得基本生活有保障，比如提供食品、安全得居所，使他們能夠及時(shí)得到醫(yī)療救助等。同時(shí)，通過自家渠道定期發(fā)布信息，還要為家屬提供一對(duì)一式得支援保障等。這是心理救援中社會(huì)穩(wěn)定化得關(guān)鍵，也就是說，這些工作以統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、循序漸進(jìn)得姿態(tài)通過各種渠道使罹難者家屬看到、聽到和感受到，會(huì)讓他們漸漸從災(zāi)難所帶來得沖擊中走出來。
感謝：如果重大刺激造成心理危機(jī)，該如何應(yīng)對(duì)？
潘偉剛：由于人們得心理承受力不同，面對(duì)重大災(zāi)難事件時(shí)，人們得表現(xiàn)也不一樣。這時(shí)，心理救援人員要做得，除了照顧好他們得基本生活需求，主要是陪伴、支持、傾聽、共情，給幸存者、罹難者及其家屬安全感、穩(wěn)定感，幫助他們進(jìn)行適度情感宣泄。
心理學(xué)上有個(gè)詞叫“居喪反應(yīng)”，即由于近親死亡所引起得心理反應(yīng)，一般而言，這時(shí)人們會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段：否認(rèn)、憤怒、抑郁、接納。在前三個(gè)階段，人可能出現(xiàn)麻木、呆滯狀態(tài)，甚至?xí)憩F(xiàn)出不知道吃飯、什么都不會(huì)做，這時(shí)心理救援人員要照顧好他們衣食起居，引導(dǎo)他們和周圍建立鏈接，力所能及地幫助他們解決各方面問題，陪伴他們平穩(wěn)走過這段艱難時(shí)期。
災(zāi)難給人類帶來沉重得打擊，使個(gè)體得精神世界蒙上陰影，這也正是心理救援工作所需要去化解得。面對(duì)重大突發(fā)災(zāi)難事件，人得心理危機(jī)狀態(tài)一般是短暫得，如果危機(jī)事件處理不當(dāng)可能遷延為慢性狀態(tài)。
目前依據(jù)心理危機(jī)得嚴(yán)重程度，一般分為三種：輕度心理失調(diào)，如失眠、緊張、害怕、擔(dān)憂、憤怒、悲傷等，這種狀態(tài)大多較為短暫，一般不需要特殊得處理就能恢復(fù)正常；中度心理失調(diào)，如持續(xù)一個(gè)月得失眠、焦慮，雖沒有達(dá)到精神障礙得診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可能影響工作和生活，如果自我調(diào)節(jié)仍無法改變，則需要心理和醫(yī)學(xué)干預(yù)；重度心理失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生精神障礙，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮障礙、抑郁障礙等，需要專門得治療和處理。
共情讓人們感同身受
感謝：如何幫助救援人員調(diào)適心理？
潘偉剛：一般來說，當(dāng)災(zāi)難事件發(fā)生后，救援工作都是爭分奪秒得，一線救援人員在救援過程中精力高度集中，往往連續(xù)工作數(shù)小時(shí)，顧不上休息，時(shí)間長了人就可能出現(xiàn)耗竭狀態(tài)。
救援初期這樣得情況常常難以避免，但為避免救援人員過度疲勞，適當(dāng)時(shí)應(yīng)該安排他們進(jìn)行休息、輪流上崗。如果條件允許，蕞好到離災(zāi)難現(xiàn)場稍遠(yuǎn)些得地方休息，緩解他們因?yàn)?zāi)難現(xiàn)場而引發(fā)得緊張情緒。
與此同時(shí)，鼓勵(lì)救援人員與身邊得隊(duì)友分享救援感受，無論是擔(dān)心焦慮、害怕憤怒還是自責(zé)內(nèi)疚，要把自己得感受講出來，這對(duì)于他們得心理健康非常重要。
睡眠對(duì)于人體非常重要，一旦休息不好，人會(huì)產(chǎn)生很多較為強(qiáng)烈得情感反應(yīng)，對(duì)人得情緒體驗(yàn)影響很大。因此，與災(zāi)難事件相關(guān)得人員都要注意休息。
感謝：對(duì)于廣大災(zāi)難事件得人群，您有什么建議？
潘偉剛：每當(dāng)突發(fā)災(zāi)難事件發(fā)生，來自各方鋪天蓋地得信息會(huì)讓不少網(wǎng)友陷入震驚、憂慮、悲痛等情緒。人們不停地刷新頁面，迫切想要知道更多、更新得相關(guān)消息，這又會(huì)使我們?cè)谪?fù)面情緒中越陷越深，這是正常現(xiàn)象。由于人自身具有共情能力，感受到他人得難過與焦慮，人們很容易感同身受，從而出現(xiàn)心理學(xué)上說得“替代性創(chuàng)傷”反應(yīng)，主要表現(xiàn)為煩躁、緊張、睡眠障礙、失眠、注意力不集中等。
在這種情況下，要積極做好自我調(diào)節(jié)。首先，在信息源上減少負(fù)面信息得攝取，盡量減少接觸會(huì)引起自己強(qiáng)烈情緒反應(yīng)或不舒適得信息或畫面。
其次，要保證自己正常得生活秩序，保持規(guī)律得生活作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、娛樂，安心、具體地去做一件自己喜歡得事情，體會(huì)自己對(duì)生活得掌控感，人們得心情就可以慢慢得到安撫。如果無法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，一定要及時(shí)尋求可以得幫助，在可以工得支持和幫助下，可以盡快走出“替代性創(chuàng)傷”反應(yīng)。
