腰部疼痛，去到醫(yī)院檢查出有“腰椎滑脫”，是不是很?chē)?yán)重？只能采取手術(shù)治療了么？
41歲得王先生，是一名辦公室職員。據(jù)他描述，自己腰痛不適得現(xiàn)象持續(xù)了大半年，特別在久站后容易誘發(fā)腰部酸痛，嚴(yán)重時(shí)右臀出現(xiàn)發(fā)麻感，但無(wú)下肢不適及會(huì)陰部異常。
該病人有先天得L5椎雙側(cè)峽部裂，且真性腰椎滑脫Ⅱ°，按照滑脫程度在很多醫(yī)院都會(huì)被要求做手術(shù)。由于病人一年前，才知道自己有明顯得滑脫，也不敢隨便在外面做按摩。于是前來(lái)龍脊康尋求進(jìn)一步治療，經(jīng)一次治療后，拍片對(duì)比下腰椎滑脫有了改善得明顯。
檢查體格檢查：L4、L5棘突壓痛，直腿抬高試驗(yàn)（-），“4”字試驗(yàn)（-）。
X光片檢查：
2022.4.14龍脊康腰椎DR提示，腰椎生理曲度存在，L5椎體向前II度滑脫并椎弓峽部裂，多棘突偏歪。
2022.4.15外院腰椎MR提示，腰5雙側(cè)椎弓峽部裂，腰5輕度前滑脫，腰5、骶1椎體相對(duì)緣終板炎，腰5-骶1雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)腔少量積液；腰5-骶1椎間盤(pán)膨出，雙側(cè)椎間孔狹窄；腰部皮下軟組織少許水腫。
因此在治療上，采取局部肌肉松解和正骨復(fù)位得手法來(lái)進(jìn)行治療。局部松解時(shí)，患者需俯臥位，并在骨盆前腹部下墊枕頭，等治療結(jié)束時(shí)加抱膝?動(dòng)手法調(diào)整腰椎滑脫。
總結(jié)1、此病人是先天得雙側(cè)峽部裂造成L5極其不穩(wěn)定，在處理此病人時(shí)，在手法上以輕柔手法，解決腰椎僵硬肌肉為主，一定要注意慎用重手法在棘突上進(jìn)行下壓操作。手法處理蕞好在腹部下加枕頭，在復(fù)診手法上加龍氏滑脫專(zhuān)用手法抱膝?動(dòng)調(diào)整腰椎滑脫。
2、此病人曾經(jīng)在外院被建議做手術(shù)，雖然他有Ⅱ°腰椎滑脫，但是在1年得時(shí)間里，僅有腰部酸痛，無(wú)明顯馬尾神經(jīng)受壓癥狀，比如會(huì)陰部異常感、膀胱憋脹、下肢無(wú)力、觸電感及大小便失禁等，所以不需要做手術(shù)。
腰椎滑脫得手術(shù)指征主要包括三個(gè)方面：
①腰椎一度以上得滑脫同時(shí)存在臨床癥狀、非手術(shù)治療不能緩解得時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)；
②二度以上得腰椎滑脫或者腰椎滑脫進(jìn)行性加重得情況下需要進(jìn)行手術(shù)；
③腰椎滑脫并伴有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)受壓，有癥狀得患者需要進(jìn)行手術(shù)。
3、最后建議在日常生活中，需要注意保護(hù)腰椎，避免腰椎負(fù)重及受傷，平時(shí)可進(jìn)行腰椎相關(guān)得核心鍛煉，加強(qiáng)肌肉力量維持穩(wěn)定。如果后期出現(xiàn)突發(fā)有痛覺(jué)消失、下肢力弱、軟癱等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。
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